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院际交流:无痛后装携手中山大学附属第一医院

[日期:2020-05-26   科室:放疗三区 ]

  5月19日,中山大学附属第一医院放疗科任玉峰教授带领该院后装团队一行4人莅临我院放疗三区,与我院后装团队共同探讨国内后装治疗现状及推广无痛后装的必要性、迫切性。

  当日,我院放疗三区共完成麻醉下宫腔内置管联合组织间插植三维近距离放射治疗手术12台(以下简称无痛后装术)。


图1为中山大学附属第一医院任玉峰教授及团队与我院后装团队合影

  我院无痛后装于2017年作为新技术开展,填补了广东省内空白。2018年获优秀创新奖第一名,2019年5月被批准转化为常规技术按照三级手术进行管理。后装治疗流程相对较为复杂,涉及麻醉评估和实施、手术操作、CT定位下调针、图像传输、靶区勾画、计划设计、计划评估审核、放射治疗等环节。该项技术先后制定并完善了9个SOP,所有患者需行术前讨论完善手术方案。

  我院放疗三区近三年成功实施近800例次,接诊省内外患者70余人,接诊省内外国部级医院转诊的疑难复杂患者7人,苗勒氏管畸形的双子宫患者后装治疗2人,所有后装治疗均为徒手完成。

  任教授认为这种技术难度令人难以置信,目前统计分析2017~2020三年的根治性宫颈癌患者ORR(客观缓解率)为97%,三年mPFS在80%左右,达到国内领先水平。作为广东省少数能开展三维插植近距离治疗的医疗机构,我院的无痛后装对于病情复杂、患者依从性差、疼痛阈值低难于耐受常规插植的患者而言是唯一的选择。


图2为无痛后装手术流程图 

  任玉峰教授表示,省内外目前开展后装的医疗单位多数还是停留在二维的技术层面,有些单位单纯开展宫腔内置管的简单三维技术,但是不管是研究数据还是临床随访这些后装治疗方式都和宫腔内置管联合组织间插植三维近距离放射治疗在疗效上和毒副反应上有着显著差异。同时省内外多数后装未采用麻醉, 患者的配合度及依从性都极大地影响了疗效。任教授说:“市人民医院开展的无痛后装可以看到每位患者都是平静的接受治疗,面带微笑的离开手术室,这在国内太难得了,我们的后装治疗有效解除患者恐惧紧张情绪,减轻疼痛程度,减少出血量,增加手术操作依从性及成功率,对传统手术的缺点进行有效的弥补。无痛后装手术无疑对宫颈癌患者来说是福音”。


图3 任玉峰教授观摩手术过程

  放疗三区叶奕菁主任向中山大学附属第一医院的放疗团队介绍了我院目前后装手术的进展以及未来的发展方向。此次中山大学附属第一医院的放疗团队在与我院放疗团队深入交流中,对我院无痛后装手术的流程管理、质控管理及徒手实施高难度病例的技术给予高度赞誉,双方就后装的长远发展形成共识:后装技术除了在食管癌、鼻咽癌、舌癌等进行辅助治疗外,在前列腺癌、盆腔转移灶、直肠癌、乳腺癌的治疗价值更值得深入开展;期待今后可以在专科技术上进行院际交流开展教学研合作,共同把无痛后装技术进行推广普及省内外,造福于省内外的广大肿瘤患者。